Îáðàçåö çàÿâëåíèÿ äëÿ ñîãëàñîâàíèÿ ïåðåïëàíèðîâêè, ïåðåóñòðîéñòâà.
(Îáðàçåö çàÿâëåíèÿ äëÿ ñîãëàñîâàíèÿ ïåðåïëàíèðîâêè è (èëè) ïåðåóñòðîéñòâà æèëûõ ïîìåùåíèé óòâåðæäåí ïîñòàíîâëåíèåì Ïðàâèòåëüñòâà ÐÔ îò 28.04.2005 ¹ 266 è èìååò åäèíóþ ôîðìó íà âñåé òåððèòîðèè ÐÔ.)
Ñêà÷àòü øàáëîí çàÿâëåíèÿ, ñàìîñòîÿòåëüíî ïî îáðàçöó çàïîëíèòü çàÿâëåíèå äëÿ ñîãëàñîâàíèÿ ïåðåïëàíèðîâêè èëè ïåðåóñòðîéñòâà æèëîãî ïîìåùåíèÿ.
|
 Àäìèíèñòðàöèþ ÌÎ____________ (íàèìåíîâàíèå îðãàíà ìåñòíîãî ñàìîóïðàâëåíèÿ ×åðíÿõîâñêèé ìóíèöèïàëüíûé ðàéîí__ ìóíèöèïàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ) |
ÇÀßÂËÅÍÈÅ î ïåðåóñòðîéñòâå è (èëè) ïåðåïëàíèðîâêå æèëîãî ïîìåùåíèÿ
îò__Ñåðãååâà Èâàíà Àëåêñàíäðîâè÷à èìåþùåãî ïàñïîðò 27-00 000000 âûäàí 01.01.2012 ãîäà ÎÂÄ ×åðíÿõîâñêîãî ðàéîíà Êàëèíèíãðàäñêîé îáëàñòè, ïðîæèâàþùåãî ïî àäðåñó: ã. ×åðíÿõîâñê, óë. ×åðíÿõîâñêàÿ, ä. 1, êâ. 200, òåë. 88001001010
Ïðèìå÷àíèå. Äëÿ ôèçè÷åñêèõ ëèö óêàçûâàþòñÿ: ôàìèëèÿ, èìÿ, îò÷åñòâî, ðåêâèçèòû äîêóìåíòà, óäîñòîâåðÿþùåãî ëè÷íîñòü (ñåðèÿ, íîìåð, êåì è êîãäà âûäàí), ìåñòî æèòåëüñòâà, íîìåð òåëåôîíà; äëÿ ïðåäñòàâèòåëÿ ôèçè÷åñêîãî ëèöà óêàçûâàþòñÿ: ôàìèëèÿ, èìÿ, îò÷åñòâî ïðåäñòàâèòåëÿ, ðåêâèçèòû äîâåðåííîñòè, êîòîðàÿ ïðèëàãàåòñÿ ê çàÿâëåíèþ. Äëÿ þðèäè÷åñêèõ ëèö óêàçûâàþòñÿ: íàèìåíîâàíèå, îðãàíèçàöèîííî-ïðàâîâàÿ ôîðìà, àäðåñ ìåñòà íàõîæäåíèÿ, íîìåð òåëåôîíà, ôàìèëèÿ, èìÿ, îò÷åñòâî ëèöà, óïîëíîìî÷åííîãî ïðåäñòàâëÿòü èíòåðåñû þðèäè÷åñêîãî ëèöà, ñ óêàçàíèåì ðåêâèçèòîâ äîêóìåíòà, óäîñòîâåðÿþùåãî ýòè ïðàâîìî÷èÿ è ïðèëàãàåìîãî ê çàÿâëåíèþ.
Ìåñòî íàõîæäåíèÿ æèëîãî ïîìåùåíèÿ: Êàëèíèíãðàäñêàÿ îáëàñòü, ã. ×åðíÿõîâñê, óë. ×åðíÿõîâñêàÿ, ä. 1, êâ. 200
Ñîáñòâåííèê(è) æèëîãî ïîìåùåíèÿ: Ñåðãååâ Èâàí Àëåêñàíäðîâè÷
Ïðîøó ðàçðåøèòü ïåðåïëàíèðîâêó è ïåðåóñòðîéñòâî æèëîãî ïîìåùåíèÿ, çàíèìàåìîãî íà îñíîâàíèè ïðàâà ñîáñòâåííîñòè ñîãëàñíî ïðèëàãàåìîìó ïðîåêòó (ïðîåêòíîé äîêóìåíòàöèè) ïåðåóñòðîéñòâà è (èëè) ïåðåïëàíèðîâêè æèëîãî ïîìåùåíèÿ.
Ñðîê ïðîèçâîäñòâà ðåìîíòíî-ñòðîèòåëüíûõ ðàáîò ñ « 01 » àïðåëÿ 20 12 ãîäà ïî « 01 » ìàÿ 20 12 ã.
Ðåæèì ïðîèçâîäñòâà ðåìîíòíî-ñòðîèòåëüíûõ ðàáîò ñ 9 ïî 17 ÷àñîâ â ðàáî÷èå äíè.
Îáÿçóþñü:
-îñóùåñòâèòü ðåìîíòíî-ñòðîèòåëüíûå ðàáîòû â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðîåêòîì (ïðîåêòíîé äîêóìåíòàöèåé);
-îáåñïå÷èòü ñâîáîäíûé äîñòóï ê ìåñòó ïðîâåäåíèÿ ðåìîíòíî-ñòðîèòåëüíûõ ðàáîò äîëæíîñòíûõ ëèö îðãàíà ìåñòíîãî ñàìîóïðàâëåíèÿ ìóíèöèïàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ ëèáî óïîëíîìî÷åííîãî èì îðãàíà äëÿ ïðîâåðêè õîäà ðàáîò;
-îñóùåñòâèòü ðàáîòû â óñòàíîâëåííûå ñðîêè è ñ ñîáëþäåíèåì ñîãëàñîâàííîãî ðåæèìà ïðîâåäåíèÿ ðàáîò.
Ñîãëàñèå íà ïåðåóñòðîéñòâî è (èëè) ïåðåïëàíèðîâêó ïîëó÷åíî îò ñîâìåñòíî ïðîæèâàþùèõ ñîâåðøåííîëåòíèõ ÷ëåíîâ ñåìüè íàíèìàòåëÿ æèëîãî ïîìåùåíèÿ ïî äîãîâîðó ñîöèàëüíîãî íàéìà.
¹ ïï |
Ôàìèëèÿ, èìÿ, îò÷åñòâî |
Äîêóìåíò, óäîñòîâåðÿþùèé ëè÷íîñòü (ñåðèÿ, íîìåð, êåì è êîãäà âûäàí) |
Ïîäïèñü * |
Îòìåòêà î íîòàðèàëüíîì çàâåðåíèè ïîäïèñåé ëèö |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* Ïîäïèñè ñòàâÿòñÿ â ïðèñóòñòâèè äîëæíîñòíîãî ëèöà, ïðèíèìàþùåãî äîêóìåíòû.  èíîì ñëó÷àå ïðåäñòàâëÿåòñÿ îôîðìëåííîå â ïèñüìåííîì âèäå ñîãëàñèå ÷ëåíà ñåìüè, çàâåðåííîå íîòàðèàëüíî, ñ ïðîñòàâëåíèåì îòìåòêè îá ýòîì.
Ê çàÿâëåíèþ ïðèëàãàþòñÿ ñëåäóþùèå äîêóìåíòû: 1) Êîïèÿ ñâèäåòåëüñòâà î ãîñóäàðñòâåííîé ðåãèñòðàöèè ïðàâà îò 20.01.2012 ã. ñåðèÿ 39-ÀÀ ¹00000 íà 1 ëèñòàõ;
2) ïðîåêò ïåðåóñòðîéñòâà è (èëè) ïåðåïëàíèðîâêè æèëîãî ïîìåùåíèÿ íà 10 ëèñòàõ;
3) òåõíè÷åñêèé ïàñïîðò ïåðåóñòðàèâàåìîãî è (èëè) ïåðåïëàíèðóåìîãî æèëîãî ïîìåùåíèÿ íà 8 ëèñòàõ;
4) çàêëþ÷åíèå îðãàíà ïî îõðàíå ïàìÿòíèêîâ àðõèòåêòóðû, èñòîðèè è êóëüòóðû î äîïóñòèìîñòè ïðîâåäåíèÿ ïåðåóñòðîéñòâà è (èëè) ïåðåïëàíèðîâêè æèëîãî ïîìåùåíèÿ (ïðåäñòàâëÿåòñÿ â ñëó÷àÿõ, åñëè òàêîå æèëîå ïîìåùåíèå èëè äîì, â êîòîðîì îíî íàõîäèòñÿ, ÿâëÿåòñÿ ïàìÿòíèêîì àðõèòåêòóðû, èñòîðèè èëè êóëüòóðû) íà __________ ëèñòàõ;
5) äîêóìåíòû, ïîäòâåðæäàþùèå ñîãëàñèå âðåìåííî îòñóòñòâóþùèõ ÷ëåíîâ ñåìüè íàíèìàòåëÿ íà ïåðåóñòðîéñòâî è (èëè) ïåðåïëàíèðîâêó æèëîãî ïîìåùåíèÿ, íà _______ ëèñòàõ (ïðè íåîáõîäèìîñòè);
6) èíûå äîêóìåíòû: _________________________________________________
Ïîäïèñè ëèö, ïîäàâøèõ çàÿâëåíèå *:
« 01 » ìàðòà 20 12 ãîäà |
ïîäïèñü |
Ñåðãååâ È. À. |
* Ïðè ïîëüçîâàíèè æèëûì ïîìåùåíèåì íà îñíîâàíèè äîãîâîðà ñîöèàëüíîãî íàéìà çàÿâëåíèå ïîäïèñûâàåòñÿ íàíèìàòåëåì, óêàçàííûì â äîãîâîðå â êà÷åñòâå ñòîðîíû, ïðè ïîëüçîâàíèè æèëûì ïîìåùåíèåì íà îñíîâàíèè äîãîâîðà àðåíäû – àðåíäàòîðîì, ïðè ïîëüçîâàíèè æèëûì ïîìåùåíèåì íà ïðàâå ñîáñòâåííîñòè – ñîáñòâåííèêîì (ñîáñòâåííèêàìè).
(ñëåäóþùèå ïîçèöèè çàïîëíÿþòñÿ äîëæíîñòíûì ëèöîì, ïðèíÿâøèì çàÿâëåíèå)
Äîêóìåíòû ïðåäîñòàâëåíû íà ïðè¸ìå |
|
«____»___________20___ã. |
|
|
|
Âõîäÿùèé íîìåð ðåãèñòðàöèè çàÿâëåíèÿ |
____________ |
|
|
|
|
Âûäàíà ðàñïèñêà â ïîëó÷åíèè äîêóìåíòîâ |
¹ _________ |
îò «____»__________20___ã. |
|
|
|
Ðàñïèñêó ïîëó÷èë ___________________ |
|
«____»___________20___ã. |
|
|
|
___________________________________ (äîëæíîñòü, ÔÈÎ äîëæíîñòíîãî ëèöà, ïðèíÿâøåãî çàÿâëåíèå) |
|
_____________________ (ïîäïèñü äîëæíîñòíîãî ëèöà) |
|
|
 øàïêå óêàçûâàåòñÿ íàèìåíîâàíèå îðãàíà ìóíèöèïàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ, íà òåððèòîðèè êîòîðîãî ðàñïîëîæåí îáúåêò ïîäâåðãàþùèéñÿ ïåðåïëàíèðîâêå èëè ïåðåóñòðîéñòâó.
Äàëåå óêàçûâàþòñÿ ðåêâèçèòû çàÿâèòåëÿ. Äëÿ ôèçè÷åñêîãî ëèöà ýòî ôàìèëèÿ èìÿ îò÷åñòâî, ïàñïîðòíûå äàííûå, ìåñòî æèòåëüñòâà è êîíòàêòíûé òåëåôîí. Çàÿâèòåëåì äëÿ ñîãëàñîâàíèÿ ïåðåïëàíèðîâêè èëè ïåðåóñòðîéñòâà ÿâëÿåòñÿ ñîáñòâåííèê æèëîãî ïîìåùåíèÿ, íàíèìàòåëü æèëîãî ïîìåùåíèÿ, àðåíäàòîð æèëîãî ïîìåùåíèÿ.
 ãðàôå: «Ìåñòî íàõîæäåíèÿ æèëîãî ïîìåùåíèÿ», óêàçûâàåòñÿ ïîëíûé àäðåñ æèëîãî ïîìåùåíèÿ ïîäëåæàùåãî ïåðåïëàíèðîâêå è (èëè) ïåðåóñòðîéñòâó.  ñëåäóþùåé ãðàôå óêàçûâàþòñÿ âñå ñîáñòâåííèêè äàííîãî ïîìåùåíèÿ.
 ãðàôå: «Ïðîøó ðàçðåøèòü» óêàçûâàåòñÿ îäèí èç âèäà ðàáîò (ïåðåóñòðîéñòâî, ïåðåïëàíèðîâêó, ïåðåóñòðîéñòâî è ïåðåïëàíèðîâêó) â çàâèñèìîñòè îò òîãî, ÷òî èìåííî Âû ñîáèðàåòåñü äåëàòü (óêàçàíî íà òèòóëüíîì ëèñòå ïðîåêòà). Ïîñëå ñëîâ: «çàíèìàåìîãî íà îñíîâàíèè», âïèñûâàåòñÿ íà îñíîâàíèè ÷åãî çàÿâèòåëü çàíèìàåò äàííîå ïîìåùåíèé (ïðàâî ñîáñòâåííîñòè, äîãîâîðà íàéìà, äîãîâîðà àðåíäû).
Äàëåå «ñðîê ïðîèçâîäñòâà ðåìîíòíî-ñòðîèòåëüíûõ ðàáîò».  âèäó òîãî, ÷òî ðàáîòû ìîæíî íà÷èíàòü ïîñëå ïîëó÷åíèÿ ðàçðåøåíèÿ íà ïåðåïëàíèðîâêó è ïåðåóñòðîéñòâî, ñðîê íà÷àëà ðàáîò óêàçûâàåòñÿ ñ ó÷¸òîì âðåìåíè ðàññìîòðåíèÿ çàÿâëåíèÿ íà ïåðåóñòðîéñòâî è ïåðåïëàíèðîâêó, êîòîðûé íå ïðåâûøàåò 45 ñóòîê. Êàê ïðàâèëî, êîìèññèÿ ïî ðàññìîòðåíèþ ïîäîáíûõ çàÿâëåíèé ñîáèðàåòñÿ îäèí ðàç â ìåñÿö è, çíàÿ ÷èñëî çàñåäàíèÿ êîìèññèè ìîæíî ðàññ÷èòàòü è ñðîê íà÷àëà ðàáîò. Ïåðèîä ïðîèçâîäñòâà ðàáîò ïî ïåðåïëàíèðîâêå èëè ïåðåóñòðîéñòâó íå ìîæåò ïðåâûøàòü 3-õ ìåñÿöåâ, íî è ñëèøêîì ìàëåíüêèé ñðîê ñòàâèòü òîæå íå íóæíî, òàê êàê â ýòîò ïåðèîä, Âàì íåîáõîäèìî íå òîëüêî ïðîâåñòè ðåìîíòíûå ðàáîòû ïî ïåðåïëàíèðîâêå èëè ðåêîíñòðóêöèè, íî è ïîëó÷èòü â ÁÒÈ ðåçóëüòàò îáñëåäîâàíèÿ ïåðåïëàíèðîâàííîãî èëè ïåðåóñòðîåííîãî æèëîãî ïîìåùåíèÿ. Ïî ïîâîäó ðåæèìà ðåìîíòíî-ñòðîèòåëüíûõ ðàáîò íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü ñëåäóþùèå ôàêòîðû: ðàáîòû ñîïðÿæ¸ííûå ñ ïîâûøåííûì øóìîì ìîæíî ïðîèçâîäèòü òîëüêî â ðàáî÷èå äíè â ïåðèîä ñ 9.00 äî 19.00.
 ñëó÷àå åñëè äàííîå ïîìåùåíèå çàíÿòî íà îñíîâàíèè äîãîâîðà ñîöèàëüíîãî íàéìà, â òàáëèöó âïèñûâàþòñÿ äàííûå âñåõ ïðîïèñàííûõ ñîâåðøåííîëåòíèõ ãðàæäàí, ïðè÷¸ì ïîäïèñè îíè äîëæíû ñòàâèòü â ïðèñóòñòâèè äîëæíîñòíîãî ëèöà ïðèíÿâøåãî çàÿâëåíèå, ëèáî â ïðèñóòñòâèè íîòàðèóñà, î ÷åì äåëàåòñÿ ñîîòâåòñòâóþùàÿ îòìåòêà â ïðàâîé ãðàôå.
Çàòåì ïåðå÷èñëÿþòñÿ äîêóìåíòû ïðèëàãàåìûå ê çàÿâëåíèþ äëÿ ñîãëàñîâàíèÿ ïåðåïëàíèðîâêè èëè ïåðåóñòðîéñòâà ñ èõ ðåêâèçèòàìè (íàèìåíîâàíèå äîêóìåíòà, äàòà âûäà÷è, íîìåð) ñ îòìåòêîé «êîïèÿ» èëè «îðèãèíàë».
 çàêëþ÷èòåëüíîé ÷àñòè â ïðèñóòñòâèè äîëæíîñòíîãî ëèöà ïîäïèñûâàåòñÿ çàÿâëåíèå è ïðîñòàâëÿåòñÿ äàòà ïîäà÷è çàÿâëåíèÿ, ïðè÷¸ì â òîì ñëó÷àå åñëè äàííîå æèëîå ïîìåùåíèå íàõîäèòñÿ â ñîáñòâåííîñòè íåñêîëüêèõ ëèö, êàæäûé èç íèõ ñòàâèò ñâîþ ïîäïèñü.
|